Как работает прямая кишка
Из предыдущего материала мы выяснили, что прямая кишка делится на три отдела:
- Нижний отдел прямой кишки. Это наиболее узкий отдел, открывающийся анальным каналом. Длина этого канала составляет 2-4 см.
- Ампулярный отдел прямой кишки (ампула). Находится выше анального канала, ее длина 10-12 см.
- Надампулярный отдел прямой кишки. Находится выше ампулы и составляет в длину 5-6 см.
За прямой кишкой располагается крестец и копчик, а перед ней находятся:
- у мужчин: предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыводящих протоков;
- у женщин: матка и влагалище.
Стенка прямой кишки состоит из нескольких слоев. В верхней надампулярной части прямая кишка защищена снаружи тонкой прозрачной оболочкой (брюшиной). Ампулярный отдел и анальный канал покрыты жировой тканью с прослойками волокон соединительной ткани. Средний слой стенок прямой кишки представлен двумя рядами гладкой мускулатуры. Снаружи располагаются продольные мышечные волокна. Внутри продольных мышц - круговые мышечные волокна, которые местами образуют утолщения. В анальном отделе заметное утолщение круговых мышечных волокон (внутренний сфинктер) окружено волокнами наружного сфинктера - вместе они удерживают каловые массы в просвете прямой кишки.
Внутренняя стенка прямой кишки представляет собой слизистую оболочку. Она отделена от мышечного слоя тончайшими и нежными волокнами соединительной ткани, что обеспечивает ей необходимую подвижность при сокращении мышечных волокон. Слизистая оболочка образует многочисленные складки разнообразных направлений.
Прямая кишка сильно иннервирована. Симпатические и парасимпатические волокна образуют в ее стенках обширную сеть. Условно и безусловно рефлекторный механизм опорожнения контролируется корой головного мозга.
У новорожденных прямая кишка цилиндрической формы, без ампулы и изгибов, с невыраженными складками. Длина ее составляет 5-6 см. Анальные столбики у детей очень хорошо развиты, Формирование ампулы завершается к 8 годам, после чего образуются изгибы. После 8 лет прямая кишка интенсивно растет и у подростков достигает 15-18 см.
У людей в пожилом возрасте прямая кишка удлиняется, изгибы теряют четкую направленность, слизистая истончается.
Прямую кишку образно можно сравнить с мусоропроводом. Если он работает как надо, то мусор вовремя удаляется и система функционирует нормально. Но, если что-то ломается, то достаточно всего пары дней, чтобы условия стали крайне неблагоприятными. Поэтому, любые нарушения деятельности кишечника тут же сказываются на состоянии всего организма.
Как же работает здоровая прямая кишка? Как уже было сказано ранее, в прямой кишке происходит накопление каловых масс (здоровый кал состоит на 70% из воды; остальное составляют остатки пищи, слущившиеся эпителиальные клетки кишечника, погибшие бактерии). Суточная масса кала в среднем составляет 250-350 г. Накопление каловых масс в прямой кишке возможно благодаря ее расширению и расправлению складок слизистой оболочки. Анальный сфинктер удерживает кал в кишке, предотвращая непроизвольное выделение кишечного содержимого и отхождение газов.
Еще одной важной функцией прямой кишки является способность выбрасывать содержимое наружу через задний проход, или другими словами, совершать акт дефекации. При наполнении прямой кишки каловыми массами, происходит раздражение ее стенок, в результате чего появляется позыв к дефекации. Во время дефекации человек делает вдох, закрывает голосовую щель, расслабляет сфинктер заднего прохода и напрягает брюшной пресс. Глубокий вдох нужен для того, чтобы дыхательная мышца диафрагмы опустилась, и объем брюшной полости уменьшился. В результате этого становится легко создать максимальное давление в животе, необходимое для выбрасывания кала через задний проход. В дефекации принимают участие мышечные волокна кишечной стенки и все мышцы брюшного пресса, а артериальное давление может повышаться до 220 мм рт.ст.
Различают одномоментный и двухмоментный акт дефекации. В первом случае все каловые массы выбрасываются сразу. Во втором случае сначала выбрасывается лишь часть каловых масс, а следующая порция обычно только через 3-7 минут. Одномоментный тип дефекации отмечается у 70% практически здоровых людей, двухмоментный - у 20-25%, у остальных наблюдается смешанный акт, или неопределенный. Двухмоментная дефекация не является отклонением от нормы, она может способствовать развитию геморроя и других заболеваний прямой кишки. Поэтому, в качестве меры профилактики следует вырабатывать одномоментный акт дефекации.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!