Анатомия органов дыхания
Атмосферный воздух, жизненно необходимый для нашего организма, прежде, чем попасть в легкие человека, должен пройти следующий путь:
нос - глотка - гортань - трахея - бронхи
Нос, глотка и гортань составляют верхние дыхательные пути; трахея, бронхи - нижние дыхательные пути, заканчивающиеся в легких, где, собственно, и происходит газообмен между внешней средой и организмом.
Рис. Верхние дыхательные пути человека
Вдыхаемый человеком атмосферный воздух, попадает в нос, где очищается от пыли и согревается. Проходя через парные придаточные пазухи (всего их четыре: гайморова, лобная, клиновидная, решетчатой кости), воздух увлажняется и дополнительно согревается.
Из носовых ходов воздух проходит глотку, гортань и попадает в трахею, образованную хрящевыми полукольцами. Это полый трубчатый орган при входе в грудную клетку разветвляется с образованием левого и правого бронха, которые называются главными. У детей правый бронх шире по диаметру левого, являясь как бы продолжением трахеи.
Рис. Нижние дыхательные пути человека
По мере приближения к легким, главные бронхи ветвятся и уменьшаются в диаметре: главные бронхи разделяются на долевые бронхи, затем на сегментарные, заканчивается бронхиальное дерево терминальными бронхами, которые доставляют воздух к альвеолам в которых, собственно, и происходит газообмен между организмом и внешней средой.
Легкие "одеты" в специальную тонкую пленку, называемую плеврой, один листок которой соединен с наружной поверхностью легкого, а второй - с внутренней поверхностью грудной клетки. Между двумя листками плевры имеется небольшой просвет, заполненный специальной плевральной жидкостью, обеспечивающей плавное скольжение листков друг о друга во время процесса дыхания.
Собственно сам вдох и выдох осуществляется дыхательными мышцами, главная из которых называется диафрагма, разделяющая грудную и брюшную полости.
Рассмотрим некоторые анатомо-физиологические особенности детских органов дыхания, оказывающих влияние на возникновение и течение респираторных заболеваний. Для наглядности информацию сведем в таблицу.
| Орган | Особенности детского организма | Значение |
|---|---|---|
| Нос: воздух очищается от крупных частичек пыли и согревается. У взрослого человека нос состоит из трех ходов (верхнего, среднего и нижнего). |
Узкие и короткие носовые ходы. Отсутствует нижний носовой ход. | Затруднение сосания грудного молока при заложенном носе. При дыхании через рот воздух не очищается и не согревается. |
| Околоносовые пазухи: вдыхаемый воздух, проходя через пустоты, расположенные в костях черепной коробки, подвергается дополнительному согреванию и увлажнению. | Околоносовые или придаточные пазухи у детей недоразвиты, поэтому вдыхаемый детьми воздух не может в достаточной мере увлажняться и согреваться. | Маленькие дети не болеют синуситом, но очень чувствительны к качеству вдыхаемого воздуха (его температуре, влажности, чистоте). |
| Гортань: у взрослых вход в гортань прикрыт хрящом, расположенным у основания языка (надгортанник), который препятствует попаданию воды и пищи в дыхательные пути во время глотания. | У детей язык и надгортанник относительно глотки гораздо больше, чем у взрослых, хрящи нежные и податливые, слизистая более богата кровеносными и лимфатическими сосудами, слабо развита эластичная ткань - 1 мм отека подсвязочного пространства снижает его просвет на 50-75% (у взрослых на 20%). | Высокая частота развития ларингитов и более высокая тяжесть их течения, высокий риск развития стеноза гортани. |
| Трахея: трубка, образованная хрящевыми полукольцами с натянутой между ними мышечной мембраной. Входя в грудную клетку, трахея раздваивается на главные бронхи - левый и правый. | У детей трахея относительно короткая, воронкообразной формы, как и гортань, богата кровеносными сосудами, имеет много слизистых желез, перепончатая часть занимает треть трахеи (у взрослых только пятую часть), что приводит к уменьшению ее просвета на 30% при кашле и во время дыхательного цикла. | Более частые заболевания трахеи. Высокий риск распространения воспалительного процесса при ларингитах (ларинготрахеит) и бронхитах (трахеобронхит). |
| Бронхи: доставляют воздух к легким, постепенно разветвляясь и уменьшаясь в диаметре. | Диаметр бронхиол у новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого - всего 0,1 мм; отек стенки бронха всего на 1 мм увеличивает сопротивление воздуху в дыхательных путях в 16! раз (у взрослых в 2 раза); меньшее кол-во эластичной ткани; до 8 лет отсутствует вспомогательный ток воздуха между соседними бронхами; большая концентрация слизистых желез. | Бронхи новорожденного склонны к острой и рецидивирующей обструкции с преобладанием гиперсекреции и отечности; в случае внешнего сдавления существует высокий риск снижения просвета дыхательных путей. |
| Легкие: получают воздух из бронхов, каждое легкое делится на доли (правое на три; левое на две). Собственно в легких и происходит газообмен организма с внешней средой. | Легкие ребенка обладают меньшей растяжимостью (на треть меньше, чем у взрослых). | Дети затрачивают на дыхание больше усилий, особенно при одышке и тахипноэ. |
И еще об особенностях детской дыхательной системы.
Дети первого полугодия жизни практически не дышат через рот, поскольку при относительно небольших размерах глотки язык и надгортанник занимают очень много места, серьезно препятствуя воздушному потоку.
Дети грудного возраста спокойно могут глотать материнское молоко в горизонтальном положении без опасности захлебнуться по причине высоко расположенной глотки.
Во время плача "лишние" слезы стекают в полость носа по носослезному протоку, который имеет "запорный" клапан, препятствующий движению жидкости в обратном направлении. У маленьких детей носослезный проток короткий и широкий, а клапан еще не до конца сформирован, по этим причинам любой инфекционный процесс, начавшийся в носовой оболочке, имеет все шансы перекинуться на слизистую оболочку глаза ребенка.
Аналогичная ситуация наблюдается и с ушными полостями, которые при помощи евстахиевой трубы соединяются с глоткой - у детей евстахиевы трубы короткие и широкие, при этом расположены более горизонтально, что способствует распространению инфекции из глоточной области в полость уха.
Характерной физиологической особенностью детского организма является очень интенсивный обмен веществ, который требует много кислорода. В силу анатомо-физиологических особенностей дыхательной системы ребенок не может глубоко дышать, поэтому, необходимое количество кислорода детский организм получает за счет высокой частоты дыхания, которая имеет обратную зависимость с возрастом (для детей младшего возраста физиологическая одышка является нормой):
- 0-6 месяцев: 40-60/минуту;
- 6-12 месяцев: 35-40;
- 12-24 месяца: 30-35;
- 5 лет: 25;
- 10 лет: 20;
- взрослые: 15.
См. далее Какие бывают инфекции...
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!