Диагностика язвенной болезни
Существует два вида диагностики язвенной болезни:
- эндоскопическое или рентгенологическое исследование, позволяющее увидеть язвенное поражение и оценить степень тяжести заболевания;
- исследования, позволяющие определить причину язвенного поражения.
Когда надо идти к врачу? Развитие язвенной болезни может проявлять себя болевыми и/или диспептическими синдромами.
Признаки болевого синдрома при язвенной болезни (необходим обязательный визит к врачу, если данные боли повторяются каждую неделю или чаще):
- периодические боли, связанные с приемом пищи;
- боли, локализованные в подложечной области;
- боли натощак;
- ночные боли;
- боли, которые исчезают после приема антацидов.
К диспептическому синдрому язвенной болезни относятся следующие признаки (необходим обязательный визит к врачу, если данные признаки повторяются каждую неделю или чаще):
- чувство тяжести и переполнения в желудке, возникающее после приема пищи;
- чувство переполнения желудка после приема небольшой порции пищи;
- ощущение вздутия в верхней половине живота;
- тошнота, рвота, изжога.
Если вам знакомы вышеописанные синдромы - не тяните с визитом к врачу. Для установления точного диагноза, скорее всего, вам будут назначены исследования, которые описаны ниже.
Эндоскопический метод исследования язвенной болезни
Эндоскопия - значит "осмотр изнутри". Данный метод исследования был изобретен еще в начале 19 века, но широкого распространения в то время не получил из-за своей сложности, большой травматичности и малой информативности. С развитием технологий ситуация изменилась, и со второй половины 20 века в диагностическую практику врачей-гастроэнтерологов вошла гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия) - исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи гибкой трубки, в которую вмонтированы световоды, передающие изображение исследуемой области на экран монитора.
Гастроскопия позволяет оценить состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отдела тонкой кишки. С помощью этого метода можно увидеть и оценить язвенное поражение, взять кусочки ткани для анализа (сделать биопсию), контролировать процесс заживления.
Гастроскопия довольно информативный и надежный метод исследования язвенной болезни, позволяющий в 90% случаев поставить правильный диагноз и выявить сопутствующие патологические изменения начального отдела ЖКТ.
Как делается гастроскопия: данное исследование не очень приятное, но, в общем-то, почти безболезненное: сначала пациенту несколько раз "пшикнут" в рот через марлевую повязку аэрозолью лидокаина, это необходимо, чтобы глотка несколько утратила свою чувствительность, и не возникал рвотный рефлекс. Затем пациент ложится на левый бок, подгибает колени. В рот пациента устанавливается специальная капа, через которую врач вводит гибкий зонд эндоскопа. Неприятны первые секунды, когда эндоскоп проникает в глотку и начинает движение по пищеводу, но через 3-4 секунды, когда эндоскоп уже находится в желудке, он пациента практически уже не беспокоит. Вся процедура исследования занимает несколько минут.
Несмотря, на относительную простоту гастроскопического исследования, тем не менее, этот метод имеет ряд противопоказаний: сердечная недостаточность 3 степени; инфаркт миокарда; инсульт в острой стадии; некоторые патологические состояния ЖКТ; психологические причины.
При гастроскопии различают следующие стадии развития язвенной болезни:
- активная стадия;
- рубцующаяся язва;
- стадия "красного рубца" с остаточными воспалительными изменениями слизистой оболочки вокруг язвы;
- стадия "белого рубца" - воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки, как правило, отсутствуют;
- длительно не рубцующаяся язва.
Рентгенологический метод исследования язвенной болезни
Данный метод исследования проводится при невозможности выполнения гастроскопии. Перед началом исследования пациент выпивает рентгеноконтрастное вещество - бариевую взвесь, которая проходит по ЖКТ и позволяет обнаружить различные его патологии. Точность рентгенологического метода немного ниже гастроскопии и составляет порядка 80%.
Диагностирование наличия хеликобактер пилори
Данные тесты делятся на инвазивные (биопсия) и неинвазивные (определение продуктов жизнедеятельности бактерии в моче, кале, слюне, выдыхаемом воздухе).
Уреазный дыхательный тест
Хеликобактер пилори разлагает мочевину на аммиак и углекислый газ. Основываясь на этом факте, врачи придумали следующий вид исследования: в организм пациента вводится мочевина с мечеными атомами углерода. После этого определяется концентрация меченого углерода в выдыхаемом воздухе, если она будет выше нормы - значит, это результат жизнедеятельности бактерии, которая присутствует в организме пациента.
Тест проводится натощак. Берутся 2 пробы выдыхаемого воздуха, после чего пациенту дают легкий завтрак и тестовый субстрат. После этого в течение часа через каждые 15 минут берут пробы выдыхаемого воздуха в специальные контейнеры. Эти пробы исследуются на наличие меченого углерода.
Уреазный дыхательный тест абсолютно безвреден для пациента и персонала. Достоверность теста очень высока - 95-98%. Единственным его недостатком является высокая стоимость тестового субстрата и оборудования для определения результатов исследования.
Противопоказаниями для уреазного дыхательного теста являются: кровоточащие язвы, атрофический гастрит, MALT-лимфомы.
Быстрый уреазный тест
Материалом для этого теста служит кусочек ткани, взятой из места образования язвы. Ткань тестируют на наличие бактерии при помощи специального индикатора, содержащего мочевину и реактив, который меняет свою окраску в зависимости от интенсивности разложения мочевины бактерией. Чем больше бактерий, тем интенсивней проходит реакция образования аммиака и углекислого газа. В результате кислотность среды сдвигается в щелочную сторону и индикатор меняет свой цвет.
Достоверность данного метода - 77-85%.
К недостаткам быстрого уреазного теста можно отнести:
- инвазивность теста;
- при малом количестве бактерий возможны ложноотрицательные результаты;
- существуют другие бактерии, способные разлагать мочевину на аммиак и углекислый газ (не в таких количествах и не так активно);
- нельзя подтвердить качество излечения от хеликобактер пилори.
Иммунологические исследования
Деятельность хеликобактер пилори вызывает ответную реакцию организма, проявляющуюся в выработке антител на бактерию. К иммунологическим исследованиям относится определение бактериальных антител в слюне, моче, крови, кале.
Самым простым, недорогим, доступным является тест определения антител в крови. Точность диагноза составляет порядка 80%. К сожалению, он непригоден для оценки эффективности лечения.
Самым точным является тест определения антигенов в кале - 94-99%. Однако, из-за высокой стоимости он не нашел широкого применения.
Бактериологический метод
Это самая точная (100% вероятность установки правильного диагноза), но и самая дорогостоящая процедура. В результате бактериологических исследований можно:
- выделить чистую культуру;
- изучить различные ее свойства;
- установить к каким антибиотикам чувствительная культура;
- отличить повторное заражение после полного излечения от рецидива заболевания.
При массовых исследованиях предпочтение отдается иммунологическому методу определения антител в моче и слюне.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!