Что такое фебрильные судороги
Судорогами называются непроизвольные приступообразные сокращения мышц, начинающиеся внезапно. Приступ судороги вызывает достаточно сильные болевые ощущения. Известны случаи, когда судороги были настолько сильными, что сократившаяся мышца приводила к перелому костей. Единственным действенным способом прекратить классическую судорогу является растяжение сократившейся мышцы (например, при судороге икроножной мышцы следует принять вертикальное положение, стать на пятку и потянуть носок на себя).
Фебрильные судороги имеют мало общего с классическими судорогами - возникают они только при повышенной температуре тела и, как правило, у детей в возрасте от полугода до 5 лет, при этом пик патологии приходится на двухлетний возраст. Во время приступа ребенок перестает реагировать на окружающий его мир, не плачет, возможна задержка дыхания, синюшность кожных покровов.
Согласно статистическим данным фебрильными судорогами страдают 3-7% детей.
Разновидности фебрильных судорог:
- тонические судороги проявляются чрезмерным мышечным напряжением всех мышц тела (ребенок запрокидывает голову назад, закатывает глаза, сгибает руки к груди, выпрямляет ноги), которое переходит в ритмические подергивания, постепенно сходящими на нет;
- атонические судороги проявляются внезапным расслаблением всех мышц тела, иногда с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала;
- локальные судороги проявляются подергиванием конечностей и закатыванием глаз.
Фебрильным судорогам больше подвержены дети, имеющие наследственную отягощенность (сердечнососудистые патологии у родственников, случаи эпилепсии) или перинатальную отягощенность (родовые травмы, внутриутробные инфекции и пр.). У детей с фебрильными судорогами часто на первом году жизни обнаруживается рахит, гипотрофии, диатезы. У большинства детей фебрильные судороги развиваются на фоне ОРВИ.
Специалисты считают причиной фебрильных судорог наступающую гипоксию головного мозга ребенка, когда повышенная потребность мозга в кислороде не может быть обеспечена по причине той или иной степени выраженности поражений легких. Не стоит также исключать инфекционные поражения коры головного мозга, например, менингит или менингоэнцефалит.
Последние исследования в этой области установили прямую зависимость между развитием фебрильных судорог и снижением уровня натрия в плазме крови. Поэтому, детям, предрасположенным к фебрильным судорогам, не рекомендуется находиться в сухом жарком помещении и принимать потогонные средства.
К сожалению, медицина не знает эффективной лекарственной профилактики фебрильных судорог. Все, что можно рекомендовать в этом плане, если у ребенка случились фебрильные судороги (или таковые были у его близких родственников), - это применять жаропонижающие препараты даже при незначительном повышении температуры и даже превентивно, когда имеется большая вероятность ее повышения, например, после вакцинации. Также детям, подверженным риску развития фебрильных судорог, при повышении температуры показано питьё натрийсодержащих регидратирующих средств для перорального приема.
Что делать при фебрильных судорогах
- уложить ребенка на бок таким образом, чтобы его голова была опущена несколько ниже туловища;
- освободить ребенка от лишней одежды (расстегнуть, распеленать), обеспечить доступ свежего воздуха;
- убрать потенциально опасные предметы, находящиеся в непосредственной близости, о которые ребенок случайно может пораниться;
- для предотвращения прикусывания языка целесообразно вставить между зубами ребенка мягкий предмет, например, туго свернутый носовой платок.
При первом приступе фебрильных судорог у ребенка в обязательном порядке следует обратиться за медицинской помощью. Из лекарственных препаратов, которые могут применяться в момент приступа фебрильных судорог, предпочтение отдается диазепаму или лоразепаму, который вводят внутримышечно или внутривенно (предпочтительнее) в дозе 0,2-0,5 мг/кг (диазепам) или 0,05-0,2 мг/кг (лоразепам) с последующим капельным вливанием глюкозы (10% раствор). В случае, если приступы фебрильных судорог приобретают статусный характер, ребенок переводится на вспомогательную вентиляцию легких для обеспечения достаточного доступа кислорода.
При фебрильных судорогах следует весьма осторожно использовать физические методы охлаждения, поскольку, прохладные ванны, обтирания, клизмы и проч., зачастую вызывают дискомфорт у ребенка, провоцируя тем самым судорожный синдром.
Профилактика фебрильных судорог
Вероятность трансформации фебрильных судорог в эпилепсию в среднем составляет 4-5% (при отсутствии факторов риска эта вероятность не превышает 1%; при наличии нескольких факторов риска она возрастает на порядок). Вероятность развития повторных фебрильных судорог составляет 50%.
Существует две схемы профилактики фебрильных судорог: интермиттирующая профилактика и длительная противосудорожная терапия. Большинство специалистов отдают предпочтение первому варианту, когда при первых признаках проявления инфекционного заболевания ребенку назначают противосудорожные средства в комплексе с жаропонижающими препаратами. Длительная противосудорожная терапия чревата развитием у ребенка повышенной раздражительности, агрессивности, нарушения внимания, снижения интеллектуальных способностей. По этим причинам длительно противосудорожные препараты после фебрильных судорог могут быть назначены детям только тщательного обследования в условиях неврологического стационара.
Что нужно знать о фебрильных судорогах:
- фебрильные судороги возникают только при повышенной температуре у 3-7% детей в возрасте от 0,5 до 5 лет (пик приходится на 2-х летний возраст);
- фебрильные судороги чаще возникают у мальчиков;
- рецидив фебрильных судорог при заболеваниях с повышенной температурой составляет 35-50%;
- рецидив фебрильных судорг тем выше, чем младше ребенок на момент возникновения первой фебрильной судороги;
- рецидив фебрильных судорог тем выше, чем короче промежуток между началом повышения температуры и приступом;
- риск развития эпилепсии у детей, перенесших фебрильные судороги, в среднем составляет 4-5%.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!