Что происходит при лихорадке
Классическая лихорадка включает следующие стадии:
- стадия подъема температуры;
- стадия стояния высокой температуры;
- стадия падения высокой температуры.
Первая стадия у взрослых обусловлена, в основном, ограничением теплоотдачи по причине спазмирования периферических сосудов кожи с уменьшением кровотока, торможением потоотделения и снижения испарения - кожа становится бледной и холодной (так называемая "белая" лихорадка).
После того, как температура поднялась на определенную величину, она остается на таком уровне определенное время (часы или дни), после чего "белая" лихорадка сменяется "розовой", спазмирование кожных сосудов прекращается, кожа теплеет, становится розовой, влажной, появляется чувство жара.
По мере прекращения действия пирогенов установочная точка центра терморегуляции снижается до нормального уровня, при этом температура тела может снижаться постепенно (литически) в течение нескольких суток или быстро (критически) в течение часов или даже минут, что чревато "хлоридным кризисом" (избыточная потеря хлоридов за короткий промежуток времени).
Особенности детской лихорадки
Механизм терморегуляции детского организма еще не до конца сформирован, поэтому, теплообмен у детей имеет свои особенности:
- теплопродукция детского организма (интенсивность обмена веществ) примерно в 2 раза превышает теплопродукцию взрослого;
- теплоотдача детского организма (поверхность тела по отношению к массе) примерно в 3 раза превышает теплоотдачу взрослого;
- соотношение теплоотдача/теплопродукция у детей примерно в 1,5 раза выше, чем у взрослых;
- детский организм не может так же эффективно, как взрослый, увеличивать теплоотдачу при перегревании и повышать теплопродукцию при охлаждении - дети очень легко перегреваются и переохлаждаются;
- детский организм не способен давать типичную лихорадочную реакцию (перестроить свой тепловой гомеостаз, как это делает взрослый организм при лихорадке).
Влияние лихорадки на организм
Со стороны системы кровообращения:
- увеличение ЧСС: на 1°С повышения температуры тела происходит учащение пульса на 10 ударов, а у детей на 5 (правило Либермейстера), но имеются и исключения, например, для тифа и бруцеллеза типична брадикардия;
- увеличение минутного и ударного объема сердечного выброса;
- повышается артериальное давление;
- у больных сердечнососудистыми заболеваниями возможна аритмия;
- при резком снижении температуры может развиться коллапс по причине резкого снижения АД;
- детям с высокой лихорадкой может угрожать сердечная недостаточность, ДВС-синдром, полицитемия.
Со стороны ЦНС:
- разбитость;
- усталость;
- головная боль;
- бессонница или сонливость.
Со стороны системы дыхания:
- на первой фазе лихорадочного процесса дыхание урежается, а затем учащается (примерно на 1°С повышения температуры тела кол-во вдохов/выдохов увеличивается на 4);
- снижается как глубина дыхания, так и минутный объем дыхания у детей (одним из патогенетических механизмов повреждения при лихорадке является гипоксия).
Со стороны системы пищеварения:
- снижение моторной и ферментативной активности ЖКТ;
- снижение слюноотделения и кислотности желудочного сока;
- снижается аппетит;
- ухудшается пищеварение - при лихорадке показана специальная диета, но ни в коем случае не голодание!
На первом этапе лихрадочного процесса на фоне сниженного аппетита организм больного в первую очередь расходует углеводы. После того, как углеводы будут израсходованы, в "дело" идут жиры, что ведет к развитию кетоза и ацидоза. По этой причине у маленьких детей гипогликемия и метаболический ацидоз являются ранними признаками системных бактериальных инфекций. Вывод - в лечении лихорадочных детей надо использовать легкоусвояемые углеводы и соки.
По причине подъема АД и увеличения кровотока на первой стадии лихорадки происходит кратковременное увеличение диуреза, однако, на второй стадии диурез снижается, на третьей же стадии лихорадочного процесса во время усиленного потоотделения происходит активное выведение из организма больного хлоридов, что чревато развитием коллапса. Сюда следует добавить, что при высокой температуре вследствие перегревания организма отмечается обезвоживание организма, а усиленное потовыделение способствует выводу больших объемов калия и натрия - возникают мышечные спазмы, развивается диарея. В таких случаях питье чистой воды без добавления солей только ухудшает состояние больного.
Биологическое значение лихорадки
Повышение температуры тела организма является уникальным универсальным средством "решения проблем" при его инфицировании патогенными микроорганизмами - научно доказано, что при температуре тела 40°С и выше пневмококки, менингококки, спирохеты гарантированно гибнут. Кроме этого, повышенная температура стимулирует в организме больного выработку и синтез различных противомикробных и противовирусных антител, усиливает эффект антибактериальной терапии.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!