Длительный субфебрилитет
В подавляющем большинстве случаев наш организм сам или с помощью лекарственной терапии (или разнообразных медицинских манипуляций) справляется с повышенной температурой тела.
Однако, бывают случаи когда у ребенка температура 37-38°С держится достаточно длительное время (месяцы и даже годы).
К счастью, у детей подобные патологии, называемые длительным субфебрилитетом, встречаются достаточно редко (достоверных статистических сведений не имеется). Примерно 70% всех случаев хронических субфебрильных состояний приходится на детей первого года жизни. В возрасте 2-7 лет частота случаев длительного субфебрилитета снижается, но в период 8-14 лет снова возрастает, что, скорее всего, связано с гормональной перестройкой молодого организма. У мальчиков случаи хронических субфебрильных состояний встречаются в 2 раза чаще, чем у девочек (медицина не может объяснить этот факт).
Диагностические критерии длительного субфебрилитета:
- повышенная температура тела 37-38°С держится более 3 недель;
- разнообразные всесторонние обследования (анализы крови, мочи, рентгенологические исследования и проч.) не выявляют каких-либо патологий или отклонений от нормы;
- нормальная масса тела ребенка, соответствующая его возрасту;
- несоответствие между частотой сердечных сокращений и повышенной температурой тела (обычно ЧСС при высокой температуре повышено) - при длительном субфебрилитете ЧСС находится в норме или даже несколько снижена;
- прием терапевтических доз аспирина не оказывает никакого влияния на повышенную температуру (отрицательный аспириновый тест).
Всех детей, страдающих хроническими субфебрильными состояниями можно разделить на две группы:
- когда повышенная температура является следствием какого-либо патологического процесса, который не удается диагностировать (ведущая роль отводится различным инфекционным процессам с хроническими очагами инфекции);
- когда длительный субфебрилитет имеет самостоятельное диагностическое значение (повышение температуры тела может быть связано с нарушением терморегуляционных центров без участия пирогенов, так называемый, неинфекционный субфебрилитет) - у таких детей наблюдается ограниченная теплоотдача на конечностях по причине спазма кожных сосудов (холодные руки и ноги).
Единственной возможностью постановки диагноза длительного субфебрилитета является дифференциально-диагностический метод исключения (когда все другие причины повышения температуры исключаются). С этой целью ребенку с субфебрилитетом проводятся в течение 2-3 дней измерение температуры тела через каждые 3-4 часа (в том числе и во время сна ночью).
Рекомендуемые анализы при подозрении на длительный субфебрилитет:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализы мочи (по Аддису, Нечипоренко и проч.), включая суточный;
- рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа;
- туберкулиновые пробы;
- ЭКГ;
- определение титров антител;
- дуоденальное зондирование;
- исследования кала на наличие глистов (3-5 раз);
- протеинограмма сыворотки крови.
В ряде случаев показано параллельное обследование родителей ребенка, особенно, если у отца или матери наблюдались ранее подобные нарушения температуры тела. В некоторых случаях у родителей выявляются случаи вялотекущих инфекций (хронический синусит, например), которые могут быть причинами суперинфекций с развитием лихорадочного состояния у детей. Особое внимание следует уделить родителям-врачам или медсестрам, которые зачастую являются (по роду своей деятельности) носителями разнообразных инфекций, резистентных к традиционным антибиотикам.
Также у детей с длительным субфебрилитетом следует настойчиво искать признаки поражения гипоталамической области.
Лечение, которое всегда носит комплексный характер, осуществляют педиатр и невропатолог. В случае выявления скрытого очага хронической инфекции, как правило, назначается один из видов антибактериальной терапии. Особое внимание уделяется организации рационального режима дня и диеты. Немаловажное значение имеет микроклимат. Широко применяется лечебная физкультура, физиотерапия.
Субфебрилитет инфекционного генеза подразумевает диспансерное лечение основного заболевания.
В случае неинфекционного повышения температуры тела больной ребенок должен наблюдаться у участкового педиатра не реже одного раза в 1-2 месяца до нормализации температуры.
Наличие длительного субфебрилитета является противопоказанием для проведения вакцинаций и ревакцинаций, но, в ряде случаев, возможны исключения по разрешению клиники, проводившей обследование ребенка.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!