Здоровье женщиныwww.health-of-the-woman.ru

Гинекология
· Физиология
· Диагностика:

 ··· Жалобы и анамнез
 ··· Боли
 ··· Бели
 ··· Нарушение менструаций
 ··· Другие нарушения
 ··· Общее исследование
 ··· Специальные исследования
 ··· Биопсия
 ··· Функциональная диагностика
 ··· Проходимость маточных труб
 ··· Эндоскопия и УЗИ
 ··· Гормональные исследования

· Воспалительные заболевания
· Менструальная функция и нейроэндокринные синдромы

На дворе ОСЕНЬ:

Нужна ли прививка от гриппа?

Как определить настоящий ли мед

Что делать, если болит горло

Витаминные мифы - правда и ложь

Как правильно выбрать обогреватель

Продукты, разглаживающие морщины



Общие методы исследования гинекологических больных


Общее объективное исследование гинекологических больных начинается с изучения типов конституции:

  • нормальный тип конституции;
     
  • инфантильный тип конституции характеризуется небольшим ростом, недоразвитыми молочными железами, общеравномерносуженным тазом. У женщин такого типа первые менструации наступают, как правило, позже обычного срока, характеризуются нерегулярностью и болезненностью;
     
  • гиперстенический тип конституции характеризуется средним ростом, незначительной длиной ног по отношению к длине туловища, мало выраженным кифозом спины, высоко расположенным поясничным лордозом, относительно узким плечевым поясом. При этом подкожный жировой слой развит хорошо, специфические функции женского организма не изменены;
     
  • астенический тип конституции характеризуется анатомической и функциональной слабостью всей мышечной и соединительнотканной систем, отмечаются ослабление мышечного и соединительнотканного аппарата тазового дна и промежности, менструации усиленные, удлиненные, болезненные;
     
  • интерсексуальный тип конституции характеризуется недостаточной дифференцировкой пола. Такому типу женщин присущи физические и психические признаки, свойственные мужчинам - волосяной покров сильно развит, черты лица напоминают мужские, половые органы часто гипопластичны.

Между вышеуказанными типами конституций существуют разнообразные переходные варианты, в которые входят комбинации отдельных признаков, свойственных различным типам телосложения.

В диагностике эндокринных нарушений большое значение имеет антропометрическое исследование пациентов (морфограмма), оценка характера и степени развития у них половых признаков.

Морфограмма строится на следующих измерениях:

  • окружность грудной клетки во время выдоха под молочными железами;
  • высота большого вертела от пола;
  • рост;
  • расстояние между большими вертелами бедра;
  • расстояние между плечевыми костями на уровне больших бугорков.

Морфограмма здоровой женщины представляет горизонтальную линию, например:

  • 759 мм
  • 842 мм
  • 161 см
  • 337 мм
  • 385 мм

Функция эндокринных желез в значительной степени влияет на степень развития жировой ткани, ее распределение:

  • при поражении гипоталамической области наблюдается фартучное ожирение (жировая ткань откладывается в области тазобедренных суставов);
  • при синдроме Кушинга жировые отложения располагаются на лице, туловище, спине, животе;
  • при климактерическом ожирении жировые отложения располагаются на плечах, в области VII шейного, I, II грудных позвонков, на груди, животе, бедрах.

Большое клиническое значение имеют особенности распределения волосяного покрова тела:

  • Lanugo - нежное оволосение, пушок, покрывающий кожу новорожденного, исчезающий через несколько дней после рождения;
  • нормальное оволосение у женщин наблюдается в подмышечных впадинах и в области лона. Степень его выраженности зависит от гормональной активности яичников, надпочечников, чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам;
  • гипертрихоз - чрезмерное оволосение наблюдающееся на местах, характерных для женского организма;
  • гирсутизм - усиленное оволосение по мужскому типу;
  • вирилизм - совокупность признаков, наблюдающихся у женщин и характеризующихся появлением мужских черт, вызванных андрогенами.

Осмотр кожи:

  • цвет кожи, который зависит от состояния кровеносных сосудов и пигментации;
  • бледность кожных покровов обусловлена, как правило, анемией;
  • депигментация (гиперпигментация) кожи связана с нарушением функции эндокринных желез (депигментация - нарушение функции гипофиза; гиперпигментация - недостаточная функция надпочечников или Аддисонова болезнь).

После общего осмотра исследуется состояние внутренних органов (измерение АД, характер пульса, частота дыхания, перкуссия, аускультация сердца, легких).

В обязательном порядке проводится исследование молочных желез на наличие уплотнений (особенно в верхненаружном квадранте).

При осмотре живота врач обращает внимание на его размеры, консистенцию, вздутие, симметричность, наличие свободной жидкости:

  • пальпация брюшной полости проводится для установления патологических новообразований;
  • перкуссия брюшной полости помогает определить границы отдельных органов, контуры новообразований, наличие свободной жидкости;
  • аускультация брюшной полости имеет большое диагностическое значение после чревосечения (диагностика пареза кишечника).


В начало страницы


ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!