Жалобы и анамнез гинекологических больных
Гинекологические больные исследуются по определенной схеме:
- выясняются субъективные симптомы заболевания;
- начало и течение настоящего заболевания;
- характер ранее перенесенных заболеваний, менструальной, половой, детородной функции.
Доктор после ознакомления с общими сведениями о больной, выясняет ее жалобы.
Гинекологические заболевания могут быть как причиной нарушений репродуктивной функции, так и следствием их.
Специфическая симптоматика гинекологических болезней типична и немногочисленна:
- боль;
- бели;
- нарушение менструальной функции;
- нарушение функции смежных органов.
Несмотря на высокотехнологичность современной медицины, анамнез по прежнему остается важным, а нередко и определяющим фактором в установлении диагноза.
Гинекологический анамнез предусматривает сбор следующих сведений:
- история заболевания;
- медико-социальные данные: семейно-бытовые условия, профессия;
- ранее перенесенные заболевания и операции;
- наследственные факторы;
- менструальная, половая и генеративная функция;
- наличие вредных привычек и аллергических реакций;
- переносимость лекарственных препаратов;
- сведения о здоровье и заболеваниях мужа и ближайших родственников;
- функции смежных органов.
Изначально лечащий врач должен получить у больной сведения о развитии настоящего заболевания, уточнить время его возникновения, связь с другими факторами (роды, аборт, менструация и проч.), течение заболевания, применяемое ранее лечение, результаты его лечения.
Следует знать, что многие гинекологические заболевания являются специфичными для конкретного возраста. Поскольку анатомия и функциональность половых органов в течение жизни женщины претерпевают естественные изменения, то некоторые данные, являющиеся нормальными для одного периода жизни, могут иметь патологическое значения для другой возрастной категории.
При оценке менструальной функции врач выясняет следующие вопросы:
- в каком возрасте появились первые менструации;
- продолжительность менструального цикла;
- продолжительность менструации и количество отделяемой крови;
- есть ли изменения в характере менструального цикла после начала половой жизни, абортов, родов;
- изменился ли менструальный цикл в связи с данным гинекологическим заболеванием;
- в случае климактерического периода, необходимо выяснить его течение.
В настоящее время средний возраст возникновения менструаций составляет 11-13 лет. Более раннее их начало говорит о преждевременном половом созревании, более позднее (в 15 лет и позже) - об инфантилизме.
Как правило, менструальный цикл длится 28-30 суток. Большое значение имеет длительность менструации (обычно 2-7 суток) и количество отделяемой крови (обычно 200-250 мл)
.При ряде функциональных расстройств и гинекологических заболеваний происходит нарушение половой функции. Врач должен выяснить:
- начало половой жизни;
- либидо;
- наличие оргазма.
Сбор анамнеза о детородной функции включает следующие сведения:
- общее количество беременностей;
- даты, течение, исход родов;
- наступление первой беременности после начала половой жизни;
- течение родов и послеродового периода;
- наличие выкидышей, их характер, заболевания, связанные с ними.
С учетом наследственной обусловленности многих заболеваний врач должен получить сведения об эндокринных расстройствах, наличии опухолей у родственников. Большое значение для выяснения характера гинекологических заболеваний имеют сведения о перенесенных соматических заболеваниях, их течении, оперативных вмешательствах. Отдельное внимание врач должен уделить инфекциям, перенесенным в детском возрасте и в период полового созревания, необходимо получить сведения о заболеваниях, при которых проводилась гормонотерапия.
В последнее время особое значение приобрел аллергический анамнез:
- аллергические реакции в прошлом;
- чем они были вызваны;
- переносимость лекарственных препаратов.
На основании правильного собранного анамнеза правильный диагноз ставится в 50-70% всех случаев.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!