Синдром Шихана
Синдром Шихана развивается у женщин, которые перенесли во время родов (беременности) массивную кровопотерю, и при этом не было проведено адекватное ее возмещение - синдром Шихана развивается у каждой четвертой женщины при родовых кровопотерях до 800 мл; у половины - при кровопотере до 1000 мл; у трех из четырех при кровопотерях более 1 л.
Синдром Шихана (H. Sheehan) впервые был описан в 1937 году, когда была научно обоснована зависимость гипофункции передней доли гипофиза от имевшейся ранее кровопотери при родах. Данный синдром развивается по причине некроза гипофиза и связанной с ним гипофункции эндокринных желез, что проявляется снижением функции периферических эндокринных желез.
По мнению автора синдрома даже во время неосложненных родов уменьшается приток крови к передней доле гипофиза. При кровотечении приток крови к гипофизу сокращается еще больше, что может привести к его некрозу. Но синдром Шихана развивается далеко не у всех женщин, перенесших обильную кровопотерю во время родов. Все зависит от множества причин, главной из которых является объем поражения гипофиза. Гипофиз имеет большие резервные возможности, и незначительные поражения способны разве что вызвать стертые формы синдрома. Типичная картина синдрома Шихана развивается при поражениях гипофиза в 80-90% (более массивное поражение приводит к смерти).
Особенно большое значение придается позднему токсикозу, который сопровождается спазмом артериол и капилляров, поэтому даже относительно небольшое кровотечение при родах может вызвать некроз гипофиза. У женщин, которые получали при родах питуитрин и препараты спорыньи для стимуляции родовой деятельности или сокращения матки при кровотечении, чаще возникает спазм сосудов гипофиза. Предрасполагающим моментом могут явиться частые повторные роды (с промежутком до двух лет).
Обычно синдром Шихана развивается в период от 3 месяцев до 10 лет после родов, осложненных кровотечением. Заболевание начинается постепенно, протекает длительно, и прогрессируя приводит к полной утере трудоспособности.
Самым ранним симптомом Шихана является прекращение лактации, позже возникают признаки гипофункции яичников с развитием гипоменструального синдрома или переходящей в аменорею. Позже проявляется дефеминизация, исчезают вторичные половые признаки, возникает бесплодие, прогрессирует атрофия половых органов. Наиболее частые симптомы синдрома Шихана: общая слабость, высокая утомляемость, сонливость, ослабление памяти, головная боль, потеря аппетита, сухость кожи, выпадение волос, гипотония, фригидность, изменение тембра голоса, запоры. К поздним симптомам синдрома Шихана относятся: прогрессирующий астенический синдром, адинамия, выпадение бровей, отеки нижней части тела, артериальная гипотония, атрофия молочных желез. Последовательность развития клинической симптоматики может быть различной. Если не проводить лечение возможно наступление смерти в результате гипопитуитарной комы, которая выражается в резком снижении АД, потере сознания, анурии.
Лечение синдрома Шихана симптоматическое, направлено на замещение функции желез внутренней секреции, стимуляцию резервных возможностей пораженного гипофиза. Обязательно полноценное питание, витаминотерапия, исключение эмоциональных и физических перенапряжений. При астенизации и снижении функции надпочечников рекомендована прерывистая терапия глюкокортикоидными гормонами. Женщинам до 45 лет показана циклическая заместительная гормонотерапия, дозировка определяется под контролем тестов функциональной диагностики.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!