ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ

Физиология

Диагностика

Воспалительные заболевания:

 ··· Вульвит
 ··· Бартолинит
 ··· Кольпит
 ··· Бактериальный вагиноз
 ··· Зуд
 ··· Эндоцервицит
 ··· Эндометрит
 ··· Сальпингоофорит
 ··· Гнойные опухоли
 ··· Параметрит
 ··· Пельвиоперитонит
 ··· Трихомониаз
 ··· Гонорея
 ··· Хламидиоз
 ··· Микоплазмоз
 ··· Кандидоз
 ··· Сифилис
 ··· СПИД
 ··· Герпес
 ··· Паппиломовирусная инфекция
 ··· Цитомегаловирусная инфекция
 ··· Туберкулез

Менструальная функция и нейроэндокринные синдромы

Что такое параметрит

Параметрит — воспаление окломаточной клетчатки по причине инфицирования стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробами. Основной путь распространения инфекции — лимфогенный.

Различают три стадии параметрита:

• стадия инфильтрации;
    
• стадия экссудации;
    
• стадия уплотнения экссудата.

Причины параметрита:

• операции на шейке матки;
    
• диагностические выскабливания;
    
• введение внутриматочной спирали;
    
• удаление интралигаментарно расположенной опухоли.

Как правило экссудат серозный, нагноение наблюдается редко. В случае благоприятного исхода болезни инфильтрат рассасывается, но в некоторых случаях этот процесс сопровождается образованием фиброзной соединительной ткани, что приводит к смещению матки в сторону перенесенного воспалителения. В случае нагноения экссудата развивается гнойный параметрит, чреватый прорывом гноя в прямую кишку или мочевой пузырь.

В зависимости от топографии клетчатки малого таза параметриты делятся на:

• передний параметрит — инфильтрат определяется спереди от матки, сглаживая передний свод, инфильтрат распространяется на переднюю брюшную стенку и предпузырную клетчатку;
    
• боковой параметрит (встречается наиболее часто) — воспалительный процесс ограничен сверху верхним отделом широкой связки, снизу — нижним отделом кардинальных связок, сбоку — стенкой малого таза. При этом инфильтрат располагается рядом с боковой поверхностью матки, переходя на боковую поверхность стенки таза, боковой свод влагалища сглаживается, слизистая под инфильтратом быстро теряет свою подвижность;
    
• задний параметрит — воспаление между маткой и прямой кишкой, при этом инфильтрат плотно охватывает прямую кишку, вызывая сужение ее просвета.

Клинические симптомы параметрита:

• постоянная тянущая боль внизу живота с иррадацией в крестец, поясницу;
    
• повышение температуры тела, тахикардия;
    
• головная боль, жажда, сухость во рту, нарушение сна и аппетита;
    
• нижние отдела живота болезненны при пальпации, напряжение передней брюшной стенки отсутствует;
    
• бимануальное исследование выявляет болезненную матку;
    
• на 3-4 день чаще сбоку от матки (реже спереди или сзади) образуется плотный неподвижный инфильтрат;
    
• в случае нагноения клетчатки (бывает редко) состояние больной резко ухудшается: появляется озноб, высокая температура, возрастает лейкоцитоз, СОЭ.

Лечение параметрита проводится антибактериальными, десенсибилизирующими, общеукрепляющими препаратами (ВНИМАНИЕ! Конкретное лечение назначается только врачом! Самолечение может привести к непредсказуемым последствиям!):

• В первой фазе заболевания показан постельный режим, холод на живот.
    
• В фазе рассасывания — биостимуляторы, тепловые, световые, электропроцедуры;
    
• При хроническом параметрите — тампоны из парафина, озокерита, вагинальная диатермия;
    
• При нагноении показана пункция, проводимая через свод влагалища, при наличии гноя — вскрытие абсцесса и дренирование параметрия.