Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит получается из неизлеченной в течение года острой формы. Присутствие в организме дополнительных хронических очагов инфекции (зубной кариес, гайморит, холецистит, тонзиллит) повышают вероятность образования хронического гломерулонефрита. Иногда хроническая форма гломерулонефрита является самостоятельным первичным заболеванием. Хронический гломерулонефрит, длящийся многие годы может привести к сморщиванию почек и смерти больного от хронической почечной недостаточности.
Симптомы хронического гломерулонефрита
Наиболее часто встречающейся формой протекания хронического гломерулонефрита является нефротическая форма, для которой свойственно сочетание нефротического синдрома с признаками воспалительного поражения почек. При хронической почечной недостаточности выраженность нефротического синдрома уменьшается, но сильно возрастает артериальное давление. Довольно часто возникает латентная форма заболевания, которая проявляется лишь слабовыраженным мочевым синдромом без повышения АД и появления отеков. Латентная форма может длиться 10-20 лет и более, прежде чем наступит уремия (отравление крови составными частями мочи).
У 20% больных хроническим гломерулонефритом встречается гипертоническая форма. Длительное время преобладает ярко выраженная гипертония (мочевой синдром слабо выражен), которая приводит к развитию гипертрофии левого желудочка сердца, изменениям глазного дна (нейроретинит).
При смешанной форме присутствуют оба синдрома.
Наиболее редко (6-10%) встречается гематурическая форма хронического гломерулонефрита. Эта форма характерна наличием крови в моче.
Все формы хронического гломерулонефрита могут периодически давать рецидивы, особенно часто осенью и весной в результате воздействия стрептококковой инфекции.
Нелеченный хронический гломерулонефрит приводит к развитию вторично-сморщенной почки и смерти больного.
Диагностика хронического гломерулонефрита
В диагностике применяются такие методы исследования, как ренография, сцинтиграфия, ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование. При хроническом гломерулонефрите в истории болезни будут данные о перенесенной ранее острой форме заболевания. В отличие от гипертонии, при хроническом гломерулонефрите отеки и мочевой синдром появляются с самого начала заболевания. Чтобы отличить хроническое заболевание от обострения латентной формы, необходимо сделать сравнительный анализ мочи. Выявленные изменения будут иметь большое значение в диагностике. Важно морфологическое изучение ткани почки, полученной при биопсии. При хроническом гломерулонефрите раньше и в большей степени изменяются показатели, характеризующие работу клубочков (при пиелонефрите - работу канальцев).
Лечение хронического гломерулонефрита
Основные принципы лечения схожи с принципами, применяющимися при острой форме заболевания, однако характер терапии зависит от конкретной формы заболевания.
При явно выраженной гипертонии, отеках и уремии следует соблюдать постельный режим, полностью исключить значительные физические нагрузки, избегать переохлаждения. При развитии хронической почечной недостаточности прибегают к гемодиализу - искусственному очищению организма от накопившихся токсинов.
При лечении гипертонической формы хронического гломерулонефрита назначаются лекарства, понижающие АД: резерпин, адельфан, трирезид, кристепин, допегит. Но при этом следует контролировать АД во избежание его резкого падения, что может ухудшить состояние почечных кровотоков и снизить фильтрационную функцию почек.
Немаловажный фактором при лечении хронического гломерулонефрита является соблюдение диеты, которую назначают в зависимости от формы и стадии заболевания. Как правило, надо отказаться полностью от солений, поступление в организм больного хлорида натрия не должно превышать 1,5-2,5 г в сутки.
Если нет отеков, то в пище должно содержаться достаточное количество животного белка, который богат фосфорсодержащими аминокислотами, что нормализует азотистый баланс. Однако, если появляются отеки, потребление белка должно быть резко ограничено в пользу продуктов, содержащих углеводы.
При всех формах хронического гломерулонефрита в рационе больного должно быть достаточно витаминов A, B, C. Длительная бессолевая и безбелковая диета плохо влияет на самочувствие больного и не предупреждает болезни.
Питьевой режим зависит от состояния выделительной функции почек. При удовлетворительных показателях можно пить слабый чай, подслащенную воду с лимоном или соком черной смородины.
Помимо приема лекарств и соблюдения диеты не надо забывать об уходе за кожей, т.к. у больных появляется кожный зуд из-за выделения мочевины. При уремии необходимо предпринимать соответствующие меры во избежание образования пролежней.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!