Острый пиелонефрит
Пиелонефрит самое распространенное воспалительное заболевание почек, поражающее чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) и канальца, а затем клубочки и сосуды почек. По статистике пиелонефритом болеет или болел каждый десятый житель.
Пиелонефрит может возникать как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением других болезней. В большинстве случаев причиной болезни служит инфекция: гайморит, тонзиллит, кариес, воспалительные процессы в брюшной полости, легких, половых органах. Катализатором болезни выступают такие факторы, как: переутомление, стресс, переохлаждение, низкий иммунитет, плохое питание. Но, больше всего способствует развитию пиелонефрита все то, что затрудняет отток мочи из почек: камни в почке и мочеточнике, аденома простаты, воспаление яичников, врожденные дефекты мочевыводящей системы. Наиболее подвержены пиелонефриту женщины, особенно в период беременности.
Существует следующая классификация пиелонефрита:
- по характеру течения: острый, неострый;
- по количеству пораженных почек: односторонний, двусторонний;
- по состоянию проходимости мочевыводящих путей: обструктивный, необструктивный;
- по условиям возникновения заболевания: первичная форма, вторичная форма;
- редкие формы пиелонефрита: эмфизематозный пиелонефрит, ксантогранулематозный пиелонефрит.
У острого пиелонефрита существует две формы: серозная (протекает более спокойно) и гнойная (бурное течение болезни).
Вторичный пиелонефрит отличается большей выраженностью симптомов местного характера, что позволяет быстрее и точнее распознать заболевание. Главной причиной возникновения вторичного пиелонефрита являются камни в почках и мочеточнике; затем идут: аномалии мочевыводящих путей, беременность, сужение мочеточника, аденома простаты.
Симптомы острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит развивается быстро: температура поднимается до 39-40 градусов, лихорадочное состояние, озноб, боли в пояснице, мышцах, суставах, частое и болезненное мочеиспускание, обильное потоотделение, тошнота, рвота, сухость во рту. Иногда у больных возникает псоас-симптом - вынужденная поза с приведением к туловищу конечностей. Это объясняется защитной реакцией организма, выраженной в виде напряжения поясничной мышцы, когда воспаление распространяется на околопочечную клетчатку. Боли могут резко усиливаться, если воспалительный процесс сопровождается гнойными выделениями, которые закупоривают мочеточник и препятствуют нормальному оттоку мочи.
Диагностика острого пиелонефрита
Главными источниками информации для постановки диагноза острого пиелонефрита являются анализы мочи и крови. Если общий анализ мочи показывает количество лейкоцитов выше нормы, анализ обязательно повторят. Общий анализ крови показывает наличие общевоспалительных изменений; биохимический - развитие почечной недостаточности. Также делается антибиограмма - посев микробов, для определения вида возбудителя инфекции и чувствительности его к антибиотикам.
При помощи УЗИ выявляют наличие камней и гнойников. При появлении крови в моче назначается экскреторная урография - внутривенный ввод контрастного вещества и контроль его прохождения через мочевыводящую систему при помощи рентгенограммы.
В некоторых случаях применяются эндоскопические и инструментальные методы исследования: хромоцистоскопия, эхография, компьютерная рентгенотомография, аспирационная биопсия (которую проводят под контролем секторального УЗ сканирования).
Чтобы отличить острый пиелонефрит от острого цистита, используется трехстаканная проба (при пиелонефрите количество форменных элементов в третьей пробе меньше). Кроме того, при остром пиелонефрите гораздо менее выражено затруднение мочеиспускания, сопровождающееся болями в конце, а также отсутствует кровь в моче.
Лечение острого пиелонефрита
Острый неосложненный пиелонефрит лечится в домашних условиях под присмотром врача. Больному назначается щадящая диета, обильное питье (2-3 л в сутки), согревающие компрессы, прием антибиотиков и нитрофуранов. Как правило, через неделю больной выздоравливает.
При тяжелых формах пиелонефрита больной направляется в стационар (при серозной форме - в терапевтическое отделение; при гнойной - в урологическое). В терапевтическом отделении больному прописываются антибиотики, сульфаниламидные препараты, антибактериальные средства. В урологическом отделении производится тщательное обследование больного. Если выясняется, что почка покрыта гнойниками, больному предлагается операция по их удалению. В более тяжелых случаях почку приходится удалять (абсцесс, карбункул почки, апостематозная форма пиелонефрита).
Для больных с тяжелыми формами острого пиелонефрита назначается строго постельный режим со щадящей диетой (исключается острое, копченое, консервы) с преобладанием молочных продуктов и фруктов. Употребление поваренной соли ограничивается незначительно. Назначается обильное питье.
Лечение острого пиелонефрита - это длительный процесс. Антибактериальные препараты применяются на протяжении 1,5-2 месяцев; антибиотики - еще более длительный период.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!