ГлавнаяПочкиОстрый гломерулонефрит

Болезни почек

Мочевыделительная система
Функции и состав
Как работают почки
Острый гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит
Острый пиелонефрит
Хронический пиелонефрит
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Поликистоз почек
Туберкулез почек
Опухоли почек
Липоидный нефроз
Амилоидный нефроз
Некротический нефроз
Посттрансфузионный некронефроз
Нефроптоз
Питание при заболеваниях почек
Мочекаменная болезнь
Причины развития МКБ
Симптомы МКБ
Лечение МКБ
Диета при МКБ
Почему 36,6 считается нормальной температурой тела человека


Острый гломерулонефрит


Гломерулонефрит - иммунное заболевание, поражающее обе почки. Возникает после инфекционных заболеваний: ангины, ОРВИ, пневмонии. Также причиной болезни могут служить вирусы: гепатита В, краснухи, герпеса, инфекционного мононуклеоза, аденовирусы. Возможно появление заболевания после введения вакцины и сыворотки, после переохлаждения, травмы, стресса.

Название заболевания произошло от слова "гломерула", которое означает в переводе с греческого "клубочек". Нетрудно догадаться, что гломерулонефрит поражает клубочки (почечное тельце).

Различают первичный гломерулонефрит, который развивается в течение 1-3 недель в результате воздействия на почечную ткань различных инфекционных, аллергических или других факторов; и вторичный гломерулонефрит, появляющийся при системных заболеваниях соединительной ткани.

Симптомы острого гломерулонефрита

Болезнь развивается в любом возрасте (чаще у лиц до 40 лет) и в 80% случаев заканчивается выздоровлением (в оставшихся 20% - приобретает хроническую форму).

Острый гломерулонефрит развивается через 1-2 недели после инфекционного заболевания (например, ангины) - вновь поднимается температура, ухудшается самочувствие, уменьшается количество выделяемой мочи, оттенок мочи приобретает цвет "мясных помоев", возникают отеки, повышается АД. Но, макрогематурии (обильного выделения крови в мочу) может и не быть, в этом случае у больного развивается микрогематурия, а повышенное содержание белка можно определить только лабораторным путем.

Отеки служат ранним признаком острого гломерулонефрита и наблюдаются у 70-90% больных. Появляются отеки утром, а к вечеру уменьшаются. Часто жидкость накапливается в брюшной области и в области перикарда (при этом вес больного может увеличиваться на 15-20 кг за короткий период). Через 2-3 недели отеки обычно исчезают. При тяжелом течении заболевания может развиться почечная недостаточность и анурия (полное прекращение выделения мочи).

Но, зачастую, картина острого гломерулонефрита носит не ярко выраженный характер, и распознается только в виде изменений в анализах мочи.

Диагностика острого гломерулонефрита

Для распознавания острого гломерулонефрита необходимо сдать лабораторные анализы крови и мочи. Но, решающими в постановке окончательного диагноза будут результаты биопсии почек.

При исследовании мочи выявляются два основных признака острого гломерулонефрита - белок и эритроциты. Причем, высокое содержание белка в моче определяется только в первые 7-10 дней заболевания. Поэтому, необходимо проследить динамику изменения содержания белка в моче.

Зачастую явными признаками заболевания у молодых людей являются симптомы сердечной недостаточности (одышка, сердечная астма, отеки). Существенное значение имеет тот факт, что острое развитие болезни наблюдается у больных ранее не имевших проблем с сердцем. При этом у таких больных наблюдается склонность к развитию брадикардии (менее 60 сердечных сокращений в минуту).

При диагностике острого гломерулонефрита важно не спутать его с обострением хронического гломерулонефрита. Определяющим признаком является время, прошедшее от начала инфекционного заболевания до острых проявлений гломерулонефрита - при остром гломерулонефрите этот период составляет 1-3 недели; при хронической форме - несколько дней. Стойкое уменьшение относительной плотности мочи и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического гломерулонефрита.

Диагностировать латентную форму острого гломерулонефрита довольно сложно. Необходимо систематическое исследование мочи. Главными признаками, говорящими в пользу острой формы, будут:

Больным острым гломерулонефритом не рекомендуется делать контрастную рентгенографию почек и цистоскопию. Небольшое количество белка у пациентов, перенесших острый гломерулонефрит сохраняется длительное время (от 3 до 12 месяцев).

Осложнения острого гломерулонефрита

Осложнением острого гломерулонефрита является заболевание с мудреным названием - ангиоспастическая энцефалопатия (почечная эклампсия). Это очень опасное для жизни осложнение. У больного после глубокого вздоха внезапно начинаются судоржные припадки, которым может предшествовать сильная головная боль и нарастание гипертонии. Судорожные припадки зачастую сопровождаются выделением пены изо рта, потерей сознания, непроизвольным опорожнением кишечника и мочеиспусканием. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки. Длительность судорог составляет от нескольких секунд до минут.

После окончания приступа некоторые больные испытывают полную апатию; другие - наоборот, психомоторное возбуждение, которое может сопровождаться частичной или полной слепотой, не связанной с патологией глаз (амавроз). Нередко развивается ретроградная амнезия.

Ангиоспастическая энцефалопатия может закончиться геморрагическим инсультом (кровоизлиянием в головной мозг), которое с высокой степенью вероятности, даже при своевременно оказанной помощи, вызывает необратимые последствия или смерть пациента.

Лечение острого гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита должно проводиться в лечебном стационаре, где больному прописывается строгий постельный режим. При остром гломерулонефрите назначается бессолевой диетический стол №7А с ограничением животного белка, предпочтение отдается молочно-растительной пище. Ограничивается потребление жидкости (0,5-1 л в сутки), при этом необходимо следить, чтобы количество выделенной жидкости соответствовало количеству принятой. В первое время могут назначаться "сахарные дни" - прием большого количества сахара в течение суток (400-500 г сахара с 500-600 мл чая или фруктовых соков). Если у пациента тяжелое состояние, то назначаются разгрузочные дни (1-2 раза в неделю). По мере улучшения назначается диета №7.

Очаги инфекции лечатся антибиотиками. При высоком давлении назначаются средства для его снижения и салуретики - мочегонные, усиливающие выведение из организма ионов натрия и хлора. При ярко выраженных отеках назначается в умеренных дозах (1-2 раза в неделю) прием мочегонных препаратов: гицотиазид, бринальдикс, фуросемид. Для усиления эффекта назначается верошпирон.

Глюкокортикоиды прописываются при нефротической форме острого гломерулонефрита. Прием таких препаратов должен быть разработан лечащим врачом на длительный период времени (от 1 до 12 месяцев). При латентной форме заболевания прием глюкокортикоидов не рекомендуется.

При затянувшемся остром гломерулонефрите, и развитии острой почечной недостаточности показано применение гепарина, который препятствует свертыванию крови.

Профилактика острого гломерулонефрита

Профилактика сводится к лечению острых инфекционных заболеваний, устранению очаговой инфекции в полости рта, носоглотке, миндалинах. Надо избегать сильных переохлаждений тела. Необходимо закаливать организм и повышать его иммунитет. При выздоровлении противопоказана тяжелая физическая работа. Беременность и роды нежелательны в течение трех лет после заболевания. Больные, перенесшие острый гломерулонефрит должны находиться под диспансерным наблюдением.

В начало страницы


ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!