Липоидный нефроз
Нефроз (нефротический синдром) - редкое заболевание, характеризующееся хроническими дегенеративными поражениями почечных канальцев с одновременным нарушением водно-солевого, белкового и жирового обменов в организме. В основе заболевания лежат аллергические и аутоиммунные процессы, которые могут быть вызваны самыми разнообразными причинами. Чаще всего нефроз развивается как осложнение при хронических заболеваниях: туберкулезе, сифилисе, нагноительных процессах.
Основные проявления нефроза: отеки, выделение большого количества белка с мочой, повышение липоидов (в первую очередь холестерина).
В отличие от нефрита при нефрозе сохраняется выделительная функция почек, поэтому, при нефрозе почти не бывает почечной недостаточности или уремии. Также не повышается АД, поэтому не наблюдается сердечная недостаточность.
Нефроз - длительное заболевание, которое можно излечить полностью. Однако, у больных нефрозом снижет иммунитет. В тяжелых случаях возможно сморщивание почек, заканчивающееся уремией.
Симптомы липоидного нефроза
В случаях, когда причину возникновения дистрофических изменений в почках выявить не удается, ставится диагноз липоидный нефроз. Его причинами могут стать резкие расстройства обмена веществ в организме, в результате чего нарушаются процессы клеточного питания и проницаемость стенок капилляров почечных клубочков. В результате белковые частицы и липоиды, содержащиеся в большом количестве в первичной моче, проникают через стенку канальцев, вызывая дистрофические изменения в эпителиальных клетках.
Липоидный нефроз развивается постепенно. Особых болей пациенты не испытывают. Единственной причиной жалоб являются значительные отеки, которые доставляют беспокойство.
Характерным симптомом липоидного нефроза является высокий уровень белка в моче (50% и более), что приводит к снижению белка в крови, и образованию отеков. При этом сосудистая система почек не поражена, АД не повышается, эритроциты в моче не наблюдаются, концентрационная функция почек не нарушается.
Кроме белка в моче содержатся лейкоциты, клетки почечного эпителия, различные цилиндры.
Объем отечной жидкости у больных липоидным нефрозом может составлять до 20 литров и более. При этом возможны кожные прорывы, чреватые инфицированием, приводящим к рожистому воспалению и другим заболеваниям. На поздних сроках заболевания при выраженных отеках наблюдается уменьшение выделяемой мочи и значительное увеличение ее относительной плотности.
При липоидном нефрозе наблюдается диспротеинемия, гипопротеинемия, резкая лепидемия и холестеринемия. Одновременно с этим наблюдается гипохромная анемия, лимфоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ.
На поздних стадиях заболевания происходит разрушение эпителиальных клеток канальцев, что приводит в конечном счете к сморщиванию почки.
Липоидный нефроз может длиться 15-20 лет и более, с чередованием предотечной и отечной стадий.
Диагностика липоидного нефроза
Диагностирующими признаками липоидного нефроза являются:
- повышенный белок в моче;
- пониженный белок в крови;
- повышенный холестерин;
- длительные неспадающие отеки в отсутствие гематурии, артериальной гипертонии и азотемии.
Лечение липоидного нефроза
Больному назначается белковая диета (2-2,5 г на 1 кг массы тела без учета отеков) и витамины. Ограничивается потребление соли (1,5-2,5 г в сутки) и жидкости. При помощи антибиотиков проводится лечение очагов инфекции.
Чтобы уменьшить отеки больному прописывается постельный режим и диуретики: лазикс, гипониазид, новурит. В последнее время стали широко применяться кортикостероиды и иммунодепрессанты. На всем протяжении лечения применяются средства заместительной терапии: витамины и ферменты.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!