Некротический нефроз
Некротический нефроз (некронефроз) - это острое (шокогенное, инфекционное, токсическое) поражение почек, сопровождающееся нарушением кровообращения, ишемией с последующим некрозом эпителия почечных канальцев и развитием острой почечной недостаточности.
Причинами некротического нефроза почек могут стать тяжелые травмы, обширные ожоги, непроходимость кишечника, тяжелые инфекционные заболевания (малярия, холера, дифтерия, дизентерия). Во время болезни происходит развитие шоковой почки - нарушается кровоснабжение почки и снижается фильтрация воды в почечных канальцах. Все это приводит к развитию олигурии, анурии, уремии.
Симптомы некротического нефроза
В первые два дня заболевания у больного преобладают симптомы шока и отравления. Вместе с этим развивается олигурия (до 300-400 мл мочи в сутки), анурия (может длиться до 6 дней), возможна протеинурия. Далее происходит быстрое развитие почечной недостаточности. В крови накапливаются азотистые продукты обмена, минеральные вещества, развивается ацидоз - характерные признаки азотемической уремии. После этого могут начаться перебои в работе сердца, развивается перикардит, плеврит, дыхание Куссмауля (редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом). Могут появляться отеки и повышаться АД.
На следующем этапе заболевания повышается содержание калия в крови (гиперкалиемия), что приводит к тяжелой интоксикации нервной системы (брадикардия, аритмия, паралич конечностей, снижение сухожильных рефлексов).
После периода олигурии и анурии в течение 2 недель длится период полиурии - моча больного светлая, низкой плотности, содержит незначительное количество белка, мочеотделение составляет до 3 л в сутки.
При отсутствии осложнений выделительная функция почек постепенно восстанавливается, нормализуется состав крови, снижается СОЭ, исчезают признаки некротического нефроза. Восстановительный период составляет несколько месяцев.
Диагностика некротического нефроза
Диагностируется некронефроз относительно легко - зависит от причины, его вызвавшей. Проводятся общие анализы крови, мочи, кала; ежедневное измерение диуреза и количества выпитой жидкости; исследование мочи по Зимницкому-Нечиперенко; биохимическое исследование крови; проба Реберга; исследование суточной протеинурии; ЭКГ;УЗИ; исследование глазного дна.
Лечение некротического нефроза
Начинается лечение с устранения причины, вызвавшей некронефроз (чаще всего отравление различными веществами и ядами). Необходимо как можно быстрее вывести из организма токсины при помощи промываний желудка и кишечника, солевых слабительных, противоядий и адсорбентов. С наступлением олигоанурической стадии, когда мочевыделение становится низким или прекращается, необходимо нормализовать электролитный баланс крови и вывести из организма продукты азотистого обмена. Для этих целей используют различные виды диализа, также применяют переливание крови.
Если причиной некротического нефроза является обильная кровопотеря, то необходимо в первую очередь принять меры к остановке кровотечения, и устранению дефицита крови в организме.
Больные, перенесшие некронефроз, должны стать на учет к нефрологу и находиться под его наблюдением.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!