Методы обследования позвоночника
Самым простым и доступным методом обследования позвоночника является обыкновенный осмотр. При осмотре врач обращает внимание на осанку, симметричность плечевого пояса, перекосы таза, форму талии, деформации туловища и конечностей.
Поскольку позвоночник напрямую связан с движением туловища, то для облегчения понимания принята трехмерная система координат, описывающая тело в трех разных плоскостях.
Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. Это вертикальная плоскость, "разрезающая" тело сверху вниз и от груди к спине по позвоночнику. В сагиттальной плоскости происходят наклоны вперед и назад. Именно в этой плоскости располагаются изгибы (лордозы и кифозы) позвоночника.
Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю стороны. Это вертикальная плоскость, "разрезающая" тело сверху вниз и слева направо. Во фронтальной плоскости происходят наклоны туловища вбок. Искривления позвоночника во фронтальной плоскости называются сколиозом.
Горизонтальная плоскость делит тело на верхнюю и нижнюю часть. В горизонтальной плоскости происходит вращение туловища. Скручивание позвоночника в горизонтальной плоскости является отличительным признаком сколиотической болезни.
Обзорная рентгенография - базовый метод лучевого обследования, который проводится в положении лежа в двух проекциях. При помощи рентгенографии можно:
- обнаружить дегенеративные изменения тел позвонков и суставных отростков (остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилез);
- рассчитать величину деформации позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, ориентировочно оценить величину патологической ротации позвонков (спондилолистез, спондилолиз, сколиотическая деформация);
- оценить состояние паравертебральных тканей;
- по тестам Риссера и состоянию апофизов тел позвонков определить степень зрелости скелета;
- оценить размеры позвоночного канала.
Компьютерная томография - более информативный метод обследования, позволяющий сделать оценку костной структуры позвонков в ограниченном количестве сегментов. Возможна визуализация состояния паравертебральных тканей на любом уровне. В сочетании с контрастной миелографией томография позволяет оценить проходимость ликворных путей, состояние позвоночного канала и спинного мозга в нужной зоне.
Магнитно-резонансная томография используется для:
- визуализации спинного мозга, субарахноидального и эпидурального пространств, позвоночного канала;
- визуализации дисков;
- раннего выявления патологии, сопровождающейся микроциркулярными нарушениями в позвоночнике и не выявляемыми другими методами лучевой диагностики;
- оценки состояния паравертебральных тканей.
Функциональные рентгенограммы - выполнение передних и боковых спондилограмм при максимально допустимых движениях (боковых наклонах и наклонах вперед и назад).
Рентгенотомография - выполнение послойных рентгенологических снимков. Позволяет уточнить характер патологических изменений в позвонках и паравертебральных тканях, оценить структуру позвонков.
Спондилоурография - сочетание спондилографии с контрастированием мочевыводящих путей, что позволяет снизить общую лучевую нагрузку при исследовании.
Миелотомография - исследование позвоночного канала с введением в субарахноидальное пространство контрастных веществ, позволяющее:
- визуализировать субарахноидальное пространство и определить его проходимость;
- ориентировочно визуализировать спинной мозг;
- выявить экстрадуральные и экстрамедуллярные образования, нарушающие проходимость ликворных путей.
Эхоспондилография - ультразвуковое исследование позвоночника и позвоночного канала. Используется для пренатальной диагностики пороков развития позвоночника, а также для ориентировочной оценки состояния позвоночного канала.
Эпидуография - исследование позвоночника и позвоночного канала с введением контрастных веществ в эпидуральное пространство.
Веноспондилография - исследование позвоночника с вводом контрастного вещества в костные структуры позвонка. Оценивается состояние венозных эпидуральных сплетений.
Радиоизотопное сканирование - исследование активности метаболических процессов в костной ткани, позволяющее обнаружить патологические процессы с активным метаболизмом.
Дискография - исследование межпозвонкового диска при помощи контрастного вещества.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!