Что такое парентеральное питание
Парентеральным питанием называется такое питание, при котором питательные вещества поступают в организм человека не через ЖКТ, а путем внутривенной инфузии специальных питательных растворов. Говоря простым языком, при парентеральном питании питательные вещества вводятся непосредственно в кровь больного человека.
Парентеральное питание осуществляется через любую периферическую вену конечностей. Обычно для этого используют катетер, введенный в подключичную вену, что снижает развитие тромбофлебита и флебита. В том случае, если внутривенная трансфузия невозможна, то питательные растворы вводятся внутрикостно. Внутримышечно можно вводить изотонические солевые растворы, белковые гидролизаты, 5% раствор глюкозы, растворы аминокислот, водорастворимые витамины.
Парентеральное питание применяют при выраженном нарушении обмена веществ, когда прием пищи обычным путем невозможен или же в случае нарушенного метаболизма в связи с недостаточным усвоением питательных веществ, когда корригировать нарушения не удается.
Парентеральное питание может быть полным или частичным. В первом случае парентеральное питание включает все компоненты, которые необходимы для компенсации нарушенного метаболизма. В случае частичного парентерального питания в обязательном порядке является введение парентеральным путем азотистых веществ.
Основным показателем целесообразности парентерального питания является выраженный отрицательный азотистый баланс, который не устраняется энтеральным путем.
В парентеральном питании смеси аминокислот заменяют белки, моносахариды — углеводы, тонкие стабильные эмульсии — жиры.
При полном парентеральном питании, чтобы аминокислоты эффективно усваивались, необходимо одновременно вводить препараты снабжающие организм энергией из расчета 150-200 ккал на 1 грамм азота. При длительном полном парентеральном питании необходимая потребность в энергии для оптимального синтеза белка должна покрываться на треть за счет жировых эмульсий (интралипид, липофундин, липифизан и проч.), остальная потребность обеспечивается за счет углеводов и спиртов (сорбит, ксилит), которые затем превращаются в углеводы. Применение глюкозы требует ввода инсулина из расчета 1ЕД на 5 грамм сухого вещества. Солевые растворы применяют для коррекции нарушенного водно-солевого обмена и кислотно-щелочного баланса: изотонические и гипертонические растворы.
Эффективность парентерального питания может быть доведена до 98% при помощи дополнительного введения витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, анаболических стероидов.
Абсолютные показания к парентеральному питанию
Ситуации, когда парентеральное питание должно быть полным:
- предоперационная подготовка больных с патологиями ЖКТ (глотки, пищевода, желудка) когда прием пищи нормальным путем невозможен (травмы, опухоли, ожоги...);
- в течение 3-7 суток после оперативных вмешательств на глотке, пищевом канале, в случае перитонита;
- тяжелые осложнения в послеоперационном периоде;
- в случае острого панкретатита при исключении орального питания;
- травмы и тяжелые гнойно-септические процессы;
- реанимационные мероприятия при терминальных состояниях.
Относительные показания к парентеральному питанию
Парентеральное питание может быть частичным:
- нарушение усвоения пищи при тяжелых формах энтероколита, панкреатита, неспецифического язвенного колита, язвенной болезни, при желудочно-кишечных свищах, агастральной астении, состояния после обширной резекции тонкого кишечника;
- заболевания, связанные с расстройством синтеза белка: гепатит, цирроз печени;
- заболевания сопровождающиеся выраженной белковой недостаточностью на почве повышенного катаболизма белка: абсцессы легких, тиреотоксикоз, токсикоз беременных.
Противопоказания к парентеральному питанию
- печеночная недостаточность;
- острая и хроническая недостаточность почек;
- тромбоэмболия;
- гипергидратация;
- недостаточность кровообращения.
ВНИМАНИЕ! Информация, представленная на данном сайте, носит справочный характер. Мы не несем ответственности за возможные негативные последствия самолечения!